Публикации

Адвокационный инструментарий с ориентировочными целевыми показателями для стран региона  ВЕЦА на основе разработанных Партнерством “Остановить ТБ” страновых долей в глобальных целях СВУ ООН по ТБ.

Материал разработан Центром политики и исследований в здравоохранении (Центр PAS) в рамках проекта "Устранение барьеров СПГ с помощью данных и мониторинга целей СВУ ООН 2023", поддержанного 11 раундом инициативы "Вызовы для гражданского общества "Партнерства "Остановить ТБ".

Данный отчет представляет результаты сравнительного анализа затрат на текущие стратегии тестирования на ВИЧ в Грузии и Казахстане по сравнению с рекоммендованным ВОЗ алгоритмом тестирования на основе диагностических экспресс-тестов (ДЭТ) которое проводилось в рамках Регионального проекта «Устойчивость услуг для ключевых групп населения в регионе Восточной Европы и Центральной Азии» (SoS_project 2.0), реализуемого консорциумом организаций во главе с Альянсом общественного здоровья в партнерстве с БО «100% Life», при финансовой поддержке Глобального Фонда. 

Мифов о вакцинации от COVID-19 множество. Одни из них просто абсурдны и нет смысла даже упоминать их. Другие претендуют на «научность», хотя не подтверждаются ничем, кроме слов «британские ученые считают», «по мнению исследователей» и т.п. Попробуем разобраться, чем же в реальности «грозит» людям вакцинация.

Туберкулез – заболевание, которое не только поражает легкие, но и ослабляет организм пациента в целом. Больные туберкулезом довольно легко могут заразиться другими инфекциями, особенно теми, которые передаются по воздуху.

Знание пациентом своих прав и обязанностей поможет разрешить возникающие проблемы, успешно пройти курс лечения и адаптироваться к новой жизни – жизни после туберкулеза.

Туберкулез, и COVID-19 передаются при тесном контакте между людьми, но способ передачи отличается. Этим объясняются существующие различия в мерах инфекционного контроля для предупреждения заражения этими инфекциями.

Человек, у которого предположительно может быть туберкулез, прошел обследование. Диагноз подтвержден. Что дальше? А дальше начинается довольно длительное и порой нелегкое лечение. И чтобы оно оказалось успешным, необходимо владеть информацией, которая поможет вам не просто узнать алгоритм лечения, но и понять, почему его организуют именно так и что нужно делать, чтобы лечение было успешным.

Исследование «Туберкулез в Молдове: знания, отношение и практика поведения» было проведено в рамках программы «Усиление борьбы с туберкулезом и снижение смертности от СПИДа в Республике Молдова», финансируемой Глобальным фондом для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, реализуемой Центром Политики и Исследовании в Здравоохранении. Целью исследования является оценка уровня знаний, отношения и практики в отношении туберкулеза среди населения в целом и мигрантов.

Этот документ разработан в рамках проекта TB-REP 2.0 «Совершенствование ориентированной на нужды людей качественной противотуберкулезной помощи - от новой модели помощи к улучшению результатов раннего выявления и лечения ЛУ-ТБ», который финансируется Глобальным фондом, и базируется на «Модели лечения туберкулеза, ориентированной на нужды людей: концептуальный проект для стран ВЕЦА». В нем приведен ряд рекомендательных стандартов немедицинских услуг, предоставляемых на уровне сообществ, таких как повышение осведомленности о ТБ; участие в выявлении ТБ и вовлечении в своевременное лечение; оказание помощи людям с ТБ в процессе лечения и после его завершения и др. Они нацелены на защиту и продвижение здоровья и прав людей, затронутых ТБ, при этом особое внимание в них уделяется ключевым группам населения. Знакомство со стандартами позволит улучшить охват ключевых и уязвимых групп, услугами, возможными на уровне сообщества, а также ответить на многосторонние запросы людей, затронутых ТБ.

Необходимость оказания поддержки МЗТСЗ в разработке правил оказания услуг паллиативной помощи была выявлена после единогласного одобрения депутатами Парламента Закона № 211/2020 о внесении изменений в Закон об охране здоровья № 411/1995, который включил паллиативную помощь в число видов медицинской помощи, предоставляемых системой здравоохранения, и установил, что Правительство утверждает правила организации и функционирования служб паллиативной помощи. Проект Положения, Перечня и Минимальных стандартов качества услуг паллиативной помощи был разработан в рамках проекта "Консолидация паллиативной помощи в Республике Молдова", внедренного Центром PAS, Национальной ассоциацией паллиативной помощи и Национальной школой управления общественным здравоохранением при финансовой поддержке Фонда Сорос-Молдова/Департамента общественного здравоохранения. 

Эта публикация была разработана Центром политики и исследований в здравоохранении (Центр PAS), под эгидой Министерства здравоохранения, труда и социальной защиты, при поддержке Фонда Организации Объединенных Наций в области Народонаселения (ЮНФПА) и Объединенной Программы Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС), в рамках Совместного Плана ООН по СПИДу.

Эта публикация была разработана Центром политики и исследований в здравоохранении (Центр PAS), под эгидой Министерства здравоохранения, труда и социальной защиты, при поддержке Фонда Организации Объединенных Наций в области Народонаселения (ЮНФПА) и Объединенной Программы Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС), в рамках Совместного Плана ООН по СПИДу.

Региональный обзор по сообществам, правам и гендерной проблематике (СПГ) был разработан как часть многострановой программы «Совершенствование ориентированной на нужды людей качественной противотуберкулезной помощи - от новой модели помощи к улучшению результатов раннего выявления и лечения ЛУ-ТБ» (TB-REP 2.0), финансируемой Глобальным фондом для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией (Глобальный фонд) и выполняемой Центром политики и исследований в здравоохранении (Центр PAS) в качестве основного реципиента. 

Данные рекомендации разработаны в рамках проекта "Поддержка реформ в области первичной медико-санитарной помощи в Молдове", внедряемого Центром политик и исследований в здравоохранении (Центр PAS), при финансовой поддержке Посольства Литовской Республики в Республике Молдова. Мнения, выраженные в данной публикации, принадлежат исключительно автору и не обязательно отражают точку зрения Посольства Литовской Республики в Республике Молдова и Центра PAS.

«Оценка барьеров, касающихся правовой среды, гендера, стигмы и прав человека для ключевых групп населения в ответных мерах по туберкулезу в городе Алматы и Алматинской области» была проведена ОЮЛ «Казахстанский Союз Людей, живущих с ВИЧ» в рамках многострановой программы «Совершенствование качественной противотуберкулезной помощи, ориентированной на нужды людей – от новой модели помощи к улучшению результатов раннего выявления и лечения ЛУ-ТБ» (TB-REP 2.0), с использованием инструментов для оценки гендерных аспектов, прав человека и правовой среды (СПГ) в связи с ТБ, разработанными Партнерством «Остановить ТБ.

Эти рекомендации предназначены для поддержки неправительственных организаций, работающих в области туберкулеза, в обеспечении непрерывности услуг, предоставляемых в условиях пандемии COVID-10, посредством обеспечения собственной безопасности и здоровья окружающих.

Рекомендации были разработаны в партнерстве с ГМСУ ИФП «Кирилл Драганюк».

Kоманда Центра PAS разработала инструмент быстрой оценки рисков и планирования на случай непредвиденных обстоятельств, c целью поддержки программ ТБ и ВИЧ во время ответа пандeмии COVID-19. Этот инструмент может быть помочь не только в рамках грантов Глобального фонда, но и для оценки воздействия на полный спектр услуг и функций системы здравоохранения, которые поддерживают предоставление услуг. Это позволяет планировать возможные меры по смягчению изменений, необходимые изменения в модели предоставлении услуг, оценивать дополнительные ресурсы и источники финансирования.

Брошюра «Ты и ТБ», первоначально разработанная членами TB People на русском языке, была переведена и адаптирована в рамках TB-REP и теперь доступна на нескольких языках ВЕЦА: азербайджанский, грузинский, казахский, киргизский, румынский, таджикский, туркменский и украинский.

Данная брошюра представляет достижения организаций гражданского общества по внедрению моделей лечения туберкулеза, ориентированных на потребности человека в 11 странах Восточной Европы и Центральной Азии: Азербайджане, Армении, Беларуси, Грузии, Казахстане, Кыргызстане, Молдове, Таджикистане, Туркменистане, Украине и Узбекистане. 

В издании описаны лучшие практики, реализованные в рамках 3-летнего проекта TB REP. Эти истории успеха стран-участниц проекта позволят представителям гражданского общества перенять успешный опыт коллег для внедрения в своей деятельности.

Оценка потребностей в укреплении потенциала НПО, работающих с ключевыми группами и поставщиками медицинских услуг в Молдове, была проведена под руководством Министерства здравоохранения, труда и социальной защиты, в рамках Совместного плана ООН по СПИДу, на основе фондов UBRAF, в рамках партнёрства между ЮНЭЙДС, ЮНФПА и Исполнительного партнёра ЮНФПА - Центр Политики и Исследований в Области Здравоохранения (Центр PAS).

Страны TB-REP в настоящее время предпринимают усилия по внедрению ориентированной на потребности человека модели оказания противотуберкулезной помощи. Для оценки нормативно-правовых актов, регулирующих разные аспекты противотуберкулезной помощи в каждой стране, в рамках TB-REP был разработан инструмент для оценки нормативно-правовой базы модели противотуберкулезной помощи (ОНПБ), ориентированной на нужды людей. Инструмент ОНПБ разработан для применения со стороны страновых партнеров проекта TB-REP с целью проведения всестороннего анализа национального законодательства и определения уровня его соответствия принципам модели противотуберкулезной помощи, ориентированной на нужды людей.

Страны TB-REP в настоящее время предпринимают усилия по внедрению ориентированной на потребности человека модели оказания противотуберкулезной помощи. Одним из основных компонентов перехода к новой модели, является обеспечение кадровыми ресурсами вовлеченных в оказание противотуберкулезной помощи. Чтобы помочь Национальным программам борьбы с туберкулезом обеспечить потребности в кадровых ресурсах здравоохранения на уровне предоставления услуг, был разработан простой инструмент, позволяющий получить обзор базовых потребностей в персонале, чтобы определить необходимое количество кадровых ресурсов здравоохранения на уровне предоставления услуг. Цель “Инструмента оценки базовых показателей кадровых ресурсов здравоохранения: Обзор базовых показателей персонала и потребностей в нем в национальных программах борьбы с туберкулезом“ (Инструмента) состоит в определении того, какие кадровые ресурсы здравоохранения есть на уровне предоставления услуг и определении базового уровня текущих потребностей в кадрах для предоставления качественных услуг в рамках национальных программ борьбы с туберкулезом. Задачей этого инструмента является получение краткого базового обзора занятости кадровых ресурсов, основанного на эпидемиологических данных по туберкулезу, а также количестве посещений и пациентов с другими пульмонологическими заболеваниями.

В контексте разработки информационного пакета СВУ ООН, при активном вовлечении гражданского общества из стран TB-REP, был разработан руководящий документ для НПО в регионерегиона ВЕЦА. Данный документ согласован с ключевыми запросами глобального сообщество сообщества ТБ, разработанными для использования в процессеи направленным на то, чтобы разработать директивы процесса подготовки для СВУ ООН  по туберкулезу, и связанные соотражает спецификуспецификой реформ ТБ в рамкахконтексте общей повестки дня в области здравоохранения в странах-участницах ТБ-REP.

Документ призван помочь партнерам гражданского общества в странах ВЕЦА в проведении совещаний и брифингов с Национальными делегациями в рамках СВУ ООН  по туберкулезу, а также заложить основы для действий и направлений  в области адвокации на страновом уровне после СВУ иобеспечения подотчетности. 

Руководство по паллиативной помощи было разработано в соответствии с потребностями специалистов в области паллиативного ухода, оказывающих помощь пациентам, которые перестали отвечать на терапию. В частности, оно предназначено медперсоналу центров семейной медицины, центров лечения и ухода на дому, территориальных медицинских учреждений, отделений паллиативного лечения, а также специалистам по внутренним болезням, педиатрам и т.д.

Кроме того, руководство может оказаться полезным медсестрам и сиделкам, оказывающим паллиативную помощь, поскольку предоставляет подробную информацию, связанную с осуществлением ухода за пациентами и симптоматического лечения. Пациенты, находящиеся на паллиативном лечении, и члены их семей также могут в случае необходимости обращаться к данному руководству.

Публікація даного матеріалу стала можливою завдяки гранту, наданому в рамках проекту TB-REP, який фінансує Глобальний фонд для боротьби зі СНІДом, туберкульозом та малярією та реалізує Центр PAS як Основний реципієнт. Думка автора (авторів), висловлена у даній публікації, може не збігатися з думкою ГФ, Основного реципієнта та інших партнерів проекту TB-REP.

Публикация данного материала стала возможной благодаря гранту, предоставленному в рамках проекта TB-REP, который финансирует Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией и реализует Центр PAS в качестве Основного реципиента. Мнение автора (авторов), высказанное в данной публикации, может не совпадать с мнением ГФ, Основного реципиента и других партнеров проекта TB-REP

Азербайджан - одна из 30 стран с наиболее высоким уровнем MDR-TB (туберкулёз с множественной лекарственной устойчивостью), как установлено ВОЗ. Страна находится в регионе Восточной Европы и Центральной Азии (EECA) с наиболее быстрыми темпами развития эпидемий лекарственно-устойчивого туберкулёза. Основная группа риска в отношении заболеваний туберкулезом: заключенные, среди которых показатель заболеваемости туберкулезом в 20 раз выше, чем среди населения в целом: 1 270/100 000, ВИЧ-инфицированные, лица, употребляющие наркотики посредством инъекций, рабочиемигранты и бедные люди, проживающие в сельской местности. 

Данная стратегия разработана в рамках программы Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, осуществляемой в Республике Молдова Центром политики и исследований в области здравоохранения (Центр PAS), и рассмотрена на совместном заседаниия представителей ПМСУ «Институт фтизиопульмонологии им. Кирилла Драганюка», Национальной программы контроля туберкулеза и общественных организаций, действующих в данной области,  22 ноября 2017 года.

Автор стратегии - профессор Молдавского государственного университета, доктор-хабилитат Константин Марин.

Региональный проект по борьбе с туберкулезом в Восточной Европе и Центральной Азии (ТB- REP), направленный на укрепление систем здравоохранения для эффективной профилактики и лечения туберкулеза (ТБ) и лекарственно устойчивого туберкулеза (ЛУ-ТБ), представляет собой трехлетний проект, начатый в 2016 г. Проект финансируется Глобальным фондом для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, и осуществляется Центром политики и исследований в здравоохранении Республики Молдова (Центр PAS) в качестве основного реципиента, Европейским региональным бюро ВОЗ в качестве технического ведущего

учреждения в сотрудничестве с такими партнерами, как Европейская коалиция по борьбе с туберкулезом (при посредничестве Альянса общественного здоровья Украины), Партнерство «Стоп ТБ» при технической экспертизе Лондонской школы экономики и политических наук, Европейского респираторного общества, Лондонской школы гигиены и тропической медицины.

Проект поддерживает 11 стран Восточной Европы и Центральной Азии, находящихся в процессе реформирования устаревших моделей лечения ТБ, с целью снижения бремени ТБ и ЛУ-ТБ. Проект помогает странам внедрять действенные и эффективные системы предоставления услуг в области ТБ при устойчивом финансировании.

В настоящем информационном бюллетене кратко изложены основные мероприятия и достижения проекта за июнь-декабрь 2017 г.

Основной задачей исследования было оценить знания, отношения и практику поведения в отношении туберкулеза со стороны населения в целом и основных уязвимых групп в частности. С этой целью был проведен опрос по двум большим группам: населения в целом и основных уязвимых групп, а именно: мигрантов; лиц, живущих с ВИЧ; лиц, употребляющих наркотики; бездомных лиц и лиц, находящихся в заключении.

Операционное исследование было проведено при поддержке Глобального фонда. Метод исследования был разработан сотрудниками Центра политики и исследований в здравоохранении (Центр PAS). В исследование были включены 318 человек, выявленные в ИСМО ТБ, соответствовавшие критериям аудита, уведомленные о наличии у них МЛУ-ТБ в 2012 году и получившие результаты лечения до декабря 2015 года.

Это электронный инструмент для расчёта потребности в больничных койках в зависимости от типа лекарственной устойчивости больного. Инструкции по использованью представлены в Приложении 2 (стр. 40) «Модели противотуберкулёзной помощи, ориентированная на нужды людей. Концептуальный проект для стран Восточной Европы и Центральной Азии». Инструмент для расчета потребности содержит инструкции по выполнению предлагаемых действий и примеры результатов. Он включает 18 шагов, разделенных на два этапа. Также, в документе включены ряд кратких пояснительных заметок.

Сегодня, 30 июня в Кишиневе, Молдова, официально представлен ключевой результат проекта TB-REP « Модель лечения туберкулеза, ориентированная на нужды людей: концептуальный проект для стран ВЕЦА».

Цель этого документа - приблизить помощь к людям и сообществам. Это означает переход к амбулаторному лечению и уходу, укрепление служб, связанных с первичной медико-санитарной помощью, и более эффективную интеграцию помощи различных поставщиков, уровней и параметров в системах здравоохранения.

Мы хотели бы поблагодарить всех партнеров ТБ-REP, членов рабочего комитета и научной рабочей группы ТБ-REP за их вклад в разработку документа. Он может стать ключевым вкладом в улучшении лечения ТБ в НАШЕМ регионе и, если модель будет реализована, она,  без сомнения, будет способствовать приостановке эпидемии и улучшит жизнь людей, пострадавших от туберкулеза.

В период с 1 января по 2 марта 2017 года, волонтеры нескольких неправительственных организаций и гражданские активисты провели мониторинг кафе, баров, ресторанов, медицинских и образовательных учреждений в мун. Кишинэу, мун. Бэлць и г. Кахул, чтобы проверить, как соблюдается закон о контроле над табаком[1]. Наблюдатели посетили кафе, бары и рестораны в самые оживленные часы, т.е. в обеденное время (13:00 - 14:00) и вечером  (18:00 - 23:00). 91% кафе, баров и ресторанов (296) были проверены в вечернее время (18:00 – 23:00). В медицинских и образовательных учреждениях мониторинг проводился в рабочее время. В исследование вошло 326 заведений общественного питания, 72 медицинских учреждения и 70 учебных заведений в мун. Кишинэу, мун. Бэлць и г. Кахул (в 2016 году мониторинг проводился только в заведениях общественного питания: 204 в мун. Кишинэу и 31 в мун. Бэлць).

Измерения качества воздуха, выполненные в Кишиневе, Молдова, показывают, что антитабачный закон от 2015 года привел к существенному улучшению качества воздуха в помещениях, и что его нарушения ведут к опасному загрязнению твердыми частицами PM_2.5 обусловленныхкурением. В феврале 2013 года, в столице и крупнейшем городе Молдовы, Кишиневе, проводился мониторинг качества воздуха, в результате которого были обнаружены опасные уровни загрязнения воздуха в заведениях, в которых курили, по сравнению с гораздо более низкими уровнями в заведениях, где не курили. 

Исследование «Оценка доступа людей, живущих с ВИЧ к услугам здравоохранения», проведенного Центром политики и исследований в  здравоохранении (Центром PAS) совместно с Центром социологических исследований и маркетинга «CBS-AXA» в рамках программы «Снижение бремени ВИЧ-инфекции в Республике Молдова», финансируемой Глобальным Фондом для борьбе со СПИДом туберкулезом и малярией.Целью исследования была географическая и финансовая доступность и приемлемость услуг здравоохранения, использование общих медицинских услуг, использование специализированных медицинских услуг для людей живущих с ВИЧ, доступность антиретровирусной терапии и качество медицинской помощи во время беременности и родов для женщин живущих с ВИЧ.

Данный материал появляется в рамках проекта "Интеграция раннего вмешательства в существующие социально-медицинские системы в Республике Молдова", реализуемого Центром PAS при финансовой поддержке CIP "Voinicel".

Despite the fact that tuberculosis is quite known and spread, it is a stigmatizing disease in the Moldovan society, and is linked with moral prejudices, especially in rural areas, among elder people, population with lower education levels and persons with lower socio-economic status. Every fourth person considers that it is a shame to have tuberculosis and slightly more than a half of the respondents (56%) think that persons with tuberculosis would not disclose their TB status. The main reason is the fear of being avoided by community (both at work and in the community of friends, relatives and acquaintances). The majority of respondents believe that people change their attitudes towards persons who have tuberculosis (59%), and commonly try to avoid them (77%).

Instructiunea de lucru Managementul de Caz al persoanei care traieste cu HIV (PTH) este elaborata în cadrul programului “Reducerea impactului infectiei HIV în Republica Moldova”, finan?at de Fondul Global de Combatere a SIDA, Tuberculozei si Malariei ?i implementat de Centrul pentru Politici ?i Analize în Sanatate (Centrul PAS), în scopul realizarii Programului National de Prevenire si Control al infectiei HIV/SIDA si infectiilor cu transmitere sexuala pentru anii 2011-2015, Obiectivului specific IX: “Asigurarea cu îngrijirii si suport a 10% din numarul estimat al persoanelor cu HIV si bolnavilor de SIDA pâna în 2015”. Aceasta instructiune a fost elaborata de un grup de specialisti, reprezentanti ai Ministerului Sanatatii si ai Ministerului Muncii, Protectiei Sociale si Familiei, cu sustinerea expertilor de la Centrul pentru Politici si Analize în Sanatate (Centrul PAS) si se bazeaza pe actele normative din domeniu, pe ghidurile internationale si nationale privind standardele serviciilor dezvoltate pentru PTH. Instructiunea de lucru este elaborata în vederea îndrumarii personalului implicat nemijlocit în acordarea serviciilor medicale, sociale si psihosociale PTH si membrilor familiilor acestora si determina regularitatea si consecutivitatea serviciilor oferite pentru a satisface necesitatile identificate.